О распространенности гепатита А в нашем регионе и том, как защититься от желтухи, поговорили с главным эпидемиологом Новосибирской области Еленой Пудовой.
«Гепатит А в мире распространен повсеместно, – объясняет врач. – У него есть цикличность подъема заболеваемости, которая равна 15, 20, а иногда и 25 годам. Эпизодически заболевание все равно регистрируется постоянно, но массовые вспышки фиксируются с определенной цикличностью. Это связано с тем, что у переболевших пациентов формируется практически пожизненный иммунитет, и когда сменяется поколение, то наработанная иммунная прослойка уменьшается, и вирус снова распространяется»
Передается вирус гепатита А фекально-оральным путем, через продукты питания и, главным образом, через воду. Главный эпидемиолог региона Елена Пудова говорит, что в Новосибирской области хорошие установки по очистке воды на водозаборах центрального водоснабжения. Наш регион по чистоте воды и по ее вирусной и бактериальной безопасности считается одним из лучших.
Большие вспышки гепатита А на территории Новосибирской области происходят редко благодаря плановой вакцинации по эпидпоказаниям. Вакцинируется население отдаленных районов области, где есть проблемы с питьевой водой, децентрализованная система водоснабжения, а потому риск заражения через воду выше. Кроме того, вакцинация проводится населению, входящему в группу риска: работникам водоканалов, систем канализации, ЖКХ и так далее. Таким образом формируется иммунная прослойка, поддерживающая коллективный иммунитет.
«У нас все еще регистрируется заболеваемость вирусным гепатитом А, – говорит главный эпидемиолог. – Это и завозные, и местные случаи, как семейные, так и не связанные между собой. Десять лет назад была высокая заболеваемость, связанная, в основном, с общепитом, в котором тогда работало много мигрантов из Средней Азии. Тогда Роспотребнадзором были выявлены нарушения. Сейчас регистрируются, в основном, единичные случаи, не связанные между собой».
Падение заболеваемости врачи отметили во время пандемии COVID-19. Это было связано с ограничительными мероприятиями, при которых люди не посещали места общественного питания и не покидали регион, и с большим вниманием к гигиене: люди лучше мыли руки, чаще обрабатывали их антисептиком. Сейчас показатели заболеваемости вернулись к прежнему уровню, а в 2024 году даже превысили его: за первые 6 месяцев этого года был зарегистрирован 171 случай заражения вирусным гепатитом А. Елена Пудова связывает такой рост показателей с частым нарушением санитарных норм в заведениях общественного питания:
«Если посмотреть статистику за много лет, то в городе и области никогда не было такой высокой заболеваемости. Для сравнения, за весь 2023 год было зарегистрировано всего 85 случаев. В основном эти случаи связаны с общепитом и его работниками».
В группе риска по гепатиту А – дети и подростки, тогда как у многих взрослых иммунитет к вирусу уже есть, даже если пациент о нем не знает. Один из самых распространенных мифов о заболевании говорит, что гепатит обязательно вызывает желтуху, но это не так: пожелтения склер и кожных покровов может не быть вовсе .
«Течение вирусного гепатита может пройти бессимптомно, легко, то есть человек может перенести его как ОРВИ, – комментирует проявление заболевания врач. – Вирусный гепатит А не всегда проявляется как желтуха. Поэтому у многих взрослых уже есть иммунитет, который сохранится на всю жизнь. У детей такой защиты нет».
Наличие или отсутствие иммунитета показывает анализ на антитела, иммуноглобулины G. Если антител в крови нет, то выработать иммунитет поможет прививка, которая не входит в национальный календарь, но доступна всем гражданам России по желанию. Иммунитет формируется в течение двух недель после введения первой дозы вакцины.
«Вирусный гепатит А раньше называли болезнью путешественников, – рассказывает Елена Пудова. – Туристам и путешественникам, тем, кто часто выезжает за пределы страны, особенно в регионы, где есть проблемы с питьевой водой, рекомендуется заранее сделать прививку от гепатита А. В некоторые страны без этой прививки могут даже и не впустить».
Чтобы не заразиться гепатитом А, врач советует чаще мыть руки, не есть в заведениях общепита, если есть сомнения в соблюдении санитарно-гигиенических норм, тщательно мыть овощи и фрукты. На природе лучше не пить воду из неизвестных источников, а если выбора нет, то воду нужно прокипятить, чтобы убить вирус. Врачи говорят, что путь заражения у гепатита А такой же, как у кишечной инфекции, и потому, чтобы не заразиться им, нужно соблюдать элементарные правила гигиены.